Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), çocukluk çağında ortaya çıkan ve genellikle yetişkinlikte de devam eden en yaygın nörogelişimsel bozukluktur. Prevalansı %3-5 arasındadır ve erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür.
Şu özelliklerle karakterize edilir:
Ancak DEHB teşhisi konulabilmesi için belirtilerin yalnızca mevcut olması değil, aynı zamanda çeşitli bağlamlarda (okul, ev, iş) ortaya çıkması ve işlevsellikte bozulmaya neden olması gerekir.
Yetişkinlikte, deneklerin %65'i bozukluğu göstermeye devam eder, ancak belirtiler değişir, yani dikkatsiz olanlar devam ederken hiperaktivite belirtileri azalma eğilimindedir.
Bu bozukluk son derece değişken bir şekilde kendini gösterir. Aslında DEHB'nin ağırlıklı olarak dikkatsiz, ağırlıklı olarak dürtüsel/hiperaktif veya kombine formları vardır. Bu nedenle, DEHB'li iki birey birbirinden çok farklı görünebilir. Örneğin, çocukluk döneminde kadınlar
Bozukluğu dikkatsiz biçimde gösterme eğilimindedirler, genellikle dikkatleri dağınıktır, hayal kurma eğiliminde olan 'kafaları bulutlarda' kızlardır. Bu kızlar, daha çok huzursuz, dürtüsel ve hiperaktif olan, yani bozukluğun hiperaktif/dürtüsel formuna sahip olan erkek 'meslektaşlarına' kıyasla ebeveynler ve öğretmenler için çok az sorun yaratacaktır.
DEHB İle İlişkili Sorunlar Nelerdir?
DEHB olan kişiler uzmana genellikle bozukluğun daha klasik belirtileri nedeniyle değil, aşağıdaki sorunlardan biri veya daha fazlası nedeniyle gelirler:
DEHB'ye Sahip Olmanın Zekayla Bir İlgisi Var Mı?
Önemli akademik (üniversite profesörleri, araştırmacılar, vb.) veya mesleki (yöneticiler, girişimciler, vb.) hedeflere ulaşmış kişilerde bile DEHB tanısı konması nadir değildir. Bozulmanın derecesi kesinlikle başlangıçtaki klinik tabloya ve başlangıçtaki sosyal ve aile desteğine bağlıdır. DEHB'nin hafif formlarına sahip bireyler yukarıda belirtilen alanların bazılarında mükemmel sonuçlar elde edebilirler, ancak genellikle diğer alanlarda bozulma pahasına. Örneğin, DEHB'li bir kişi üniversite çalışmalarında mükemmel sonuçlar elde edebilir, ancak bu, sosyal ilişkilerini sık sık tehlikeye atacak ve onu anksiyete veya duygudurum bozuklukları geliştirme riskine sokacak kadar büyük bir çaba gerektirir.
DEHB İçin Bir Tedavi Var Mı?
DEHB tedavisi multidisiplinerdir, yani fiziksel aktivite, nutrasötikler, psikoterapi, ilaç tedavisi ve nöromodülasyon gibi farklı yaklaşımların bir kombinasyonunu içerir.
Farmakolojik tedaviler DEHB semptomlarını azaltmada oldukça etkilidir ve ilk basamak tedaviyi oluşturur, ancak yeterli psikososyal destek olmadan DEHB'li bireylerin akademik, iş ve ilişkisel alanlarda iyi bir işlevsellik düzeyine ulaşmayı garanti eden organizasyon becerilerini geliştirmeleri zordur.
Tedavi Nasıl Gerçekleştirilir?
DEHB'li bir çocuk/ergen için rehabilitasyon, bozukluğun karmaşıklığını dikkate alan bir tedavi planlaması olasılığını göz önünde bulundurmalıdır. Yıllar içinde klinik, çocuk/ergen, ebeveynler ve öğretmenlerin dahil olduğu multimodal müdahaleyi tercih edilen model olarak görmüştür.
Çocuk/ergen için faydalı olan bilişsel-davranışsal müdahale, bozukluğun üç ana semptomunu içerir: dikkat, dürtüsellik ve hiperaktivite. Müdahale, dikkat düzeylerinin artırılmasını ve çocuğun/ergenin rahatsızlığı hakkında daha fazla farkındalık kazanmasını ve daha fazla duygusal ve davranışsal öz düzenleme yapmasını sağlayan psiko-eğitimsel çalışmayı içerir.
Ebeveynlere yönelik çalışma, bireysel ebeveyn çiftleriyle veya gruplar halinde gerçekleştirilebilir; bozukluk hakkında farkındalık yaratmayı ve sorunlu davranışları yönetmek için onlara yararlı stratejiler sağlamayı amaçlamaktadır.
Son olarak, öğretmenlerle yürütülen çalışmalar DEHB'li bir çocuk veya ergenin terapötik yolunda temel öneme sahiptir. Klinisyenin öğretmenlerle yaptığı sistematik toplantıların temel amacı, onları bozukluğun özellikleri hakkında bilgilendirmek, DEHB'li öğrenciler ile öğretmenler arasındaki ilişkiyi geliştirmek için eğitim stratejileri sağlamak ve öğrencinin sınıf grubundaki etkileşimini geliştirmektir.
DEHB'yi Tedavi Etmemeye Karar Verirsem Ne Olur?
Çocukluk çağında tedavi edilmemiş DEHB sadece azınlık bir grupta (yaklaşık dörtte bir) doğal olarak ortadan kalkabilir. Diğer deneklerde devam eder ve sıklıkla yukarıda açıklanan ilişkili sorunlara yol açar. Daha ağır formlar için, tedavi eksikliği daha düşük eğitim seviyesi, istihdam, daha düşük sosyal statü ve trafik kazaları veya suç gibi doğal olmayan nedenlerden kaynaklanan daha yüksek ölüm oranı ile ilişkilidir.
DEHB İçin Risk Faktörleri Nelerdir?
Genetik faktörler vardır: DEHB'li birinci derece bir akrabaya sahip olmak bir risk faktörüdür (ikizler arasında %76 uyum vardır), rahimde sigara/alkol/anne stresine maruz kalma, çevresel toksinler, beslenme eksiklikleri (çoklu doymamış yağ asitleri, çinko, magnezyum) veya fazla gıda (şeker, yapay gıda boyası) gibi doğum öncesinde etkili olan çevresel faktörler ve erken doğum veya düşük doğum ağırlığı gibi doğumla ilgili faktörler. Genetik ve çevresel faktörler, bozukluğun ortaya çıkıp çıkmayacağını belirlemek için etkileşime girer.
DEHB Bir Beyin Bozukluğu Mudur?
Nörobiyoloji artık DEHB'nin birkaç beyin devresindeki işlev bozukluğu ile nasıl ilişkili olduğunu göstermiştir. Özetle, ilgili ana devreler dikkat ve yürütme işlevleri (planlama, karar verme vb. yeteneği), engelleyici kontrol (dürtüleri ve motor tepkileri engelleme yeteneği) ve duygusal düzenlemedir (duyguları etkili bir şekilde düzenleme yeteneği). Etkili olduğu kanıtlanmış ve günümüzde mevcut olan tüm tedaviler, bu devrelerin doğru işleyişini tamamen veya kısmen geri kazandırarak etki etmektedir.
DEHB İle İlişkili Başka Hangi Bozukluklar Vardır?
DEHB'li çocukların %72'sinde otizm spektrum bozukluğu (OSB), disleksi (okuma güçlüğü) ve karşıt olma karşı gelme bozukluğu (kendini kontrol etme, öfke ve sinirlenme sorunları) gibi başka psikiyatrik bozukluklar da bulunmaktadır.
Birden fazla patolojinin veya komorbiditenin varlığı DEHB'nin teşhisini zorlaştırmakta ve zamanında fark edilememesine katkıda bulunmaktadır. Bu nedenle bozukluk çocuklukta tedavi edilememekte ve yetişkinlikte tekrar ortaya çıkmaktadır.
DEHB tanısını zorlaştıran, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun dışlanmasına veya ikincil olarak değerlendirilmesine yol açan diğer bozukluklarla ortak semptomların varlığıdır. Çocuk büyüdükçe çevresel uyaranlar artar ve bu da DEHB'li çocuğun kendini organize etmesini zorlaştırır, böylece anksiyete, depresyon ve uyku bozuklukları ortaya çıkar.
İzolasyon, saldırganlık ve öfke bu bozukluğun sonuçlarından bazılarıdır ve büyüdüklerinde semptomları kontrol altında tutan bazı ilaçlar kullanılarak düzeltilebilir.
Hiperaktif Çocuklara Nasıl Davranmalı?
Ebeveynler için hiperaktif çocuklara nasıl davranacaklarını ve ne yapacaklarını bilmek kolay değildir, özellikle de her çocuğun bireysel bir vaka olduğu ve bu nedenle farklı, benzersiz bir şekilde ele alınması gerektiği vurgulanmalıdır.
DEHB ile ilgilenen profesyonel, ebeveynlere, bozukluğun özellikleri hakkında doğru bilgi vermek ve evde ve günlük yönetimde uygun stratejilerin kullanılmasını sağlamak amacıyla Ebeveyn Eğitimi adı verilen sistematik danışmanlık sunacaktır.
DEHB ve Okul
Şimdi okulda hiperaktif çocuklarla başa çıkarken uygulanacak stratejilere bakalım. Öncelikle, DEHB'li öğrencinin özellikleri ve okulda hem 'öncüller', yani davranışı tetikleyen olaylar veya durumlar hem de 'sonuçlar', yani davranıştan sonra olan her şey (çocuğun ve öğretmenlerin nasıl tepki verdiği) hakkında kullanılacak öğretim stratejileri hakkında bilgi sahibi olmaları için öğretmenlere destek sunulmaktadır (öğretmen eğitimi olarak adlandırılır).
Öncül olaylar veya durumlar derken, örneğin sıraların düzenini, DEHB'li öğrencinin sınıfta dikkatini toplama ihtiyacını, belirli rutinleri vb. kastediyoruz. Öte yandan, sonuç olarak, belki de övgü veya ödüller yoluyla, kabul edilebilir olduğu düşünülen belirli davranışları teşvik etmeyi ve cesaretlendirmeyi ve bunun yerine, örneğin ayrıcalıkların kaybedilmesi yoluyla diğerlerinin katılımını caydırmayı amaçlayan tüm müdahaleleri kastediyoruz. Bu araçlar, belirli davranış özelliklerinin hem didaktik düzeyde hem de bireyin ve bir bütün olarak sınıfın yönetiminde yaratabileceği olumsuz etkiyi azaltmaya hizmet eder.
Anahtar Kelimeler: Nevşehir Dikkat Merkezi I Nevşehir Dikkat Eksikliği I Dikkat Eksikliği İlaçsız Tedavi I Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu I Nevşehir Neurosound Programı I Nevşehir Attentioner Programı